Clozapina o la conjura de los necios 21/11/2006
Posted by saludmental in Comentarios & Apreciaciones, Esquizofrenia, Psiquiatría, Salud Mental.trackback
Cuando en el mundo aparece un verdadero genio, puede identificársele por este signo: todos los necios se conjuran contra él
J. Swift
Hay verdades universales que a veces pueden aplicarse a circunstancias muy diversas sin perder ese pedazo de realidad que atrapan en su interior. La frase de arriba es una de ellas. Puede parecer extraño que vayamos a hablar tras esta frase de un fármaco, se trata de la clozapina o Leponex (R).
No me gusta hablar de fármacos concretos ya que, como la mujer del César, uno no debe sólo ser ético, sino conservar las apariencias, y las opiniones sobre fármacos (cual es mejor, cual peor) son un tema espinoso en el que hay siempre demasiados intereses económicos por medio. Siempre hay quién quiere buscarte las cosquillas. Por eso suele ser mejor no opinar demasiado, pero hay veces que uno no puede callarse.
Como muchos de nuestros lectores sabrán, la esquizofrenia, una enfermedad muy frecuente y que causa gran sufrimiento, tiene como principal tratamiento un grupo de fármacos que se llaman antipsicóticos. Estos fármacos, que se usan desde hace muchas decenas de años, supusieron un gran avance en el tratamiento de la esquizofrenia. Prácticamente cada año aparecen nuevos fármacos en este grupo, cada vez más caros y supuestamente cada vez mejores… Digo supuestamente porque esto no esta nada claro (a lemnos para mí)… de hecho, en los mejores estudios (véanse las revisiones Cochrane sobre el tema) hay un fármaco que destaca sobre el resto claramente). En mi experiencia como psiquiatra he comprobado esto y en mi opinión (porque como he dicho antes hay que ser muy cuidadoso en estos temas) no sólo funciona en pacientes en los que otros fármacos no tienen efecto (menores resistencias), sino que suele conseguir mejores resultados en general. Tiene ya muchos años de trayectoria y se llama clozapina.
Cuando apareció en el mercado fue casi algo mágico… realmente era mejor que los otros, mucho mejor. Parecía que el “pastel” que se repartían las compañías farmacéuticas iba a ir para una sola, la que había inventado este fármaco… y además no era americana (!). Pero, el dinero es el dinero, rápidamenta aparecieron estudios que acusaron a la clozapina de disminuir las defensas en un porcentaje de pacientes y ser capaz de producir infecciones muy graves. La voz de alarma cundió y el fármaco fue suspendido. El pastel volvía repartirse.
Es cierto que la clozapina produce este efecto, llamado agranulocitosis, que es muy grave. Pero también otros fármacos de la misma familia lo producían, bien es cierto que en una menor proporción. En cuanto a los nuevos fármacos… supongo que las compañías farmacéuticas tienen la suficiente ética para poder permitirse perder miles de millones (perdón, dejar de ganar) al retirar un fármaco del mercado y no obstaculizaran informaciones incómodas… De todas formas es responsabilidad de los médicos y los estados el controlarlas.
Volviendo al tema que nos ocupa, con el tiempo muchos otros fármacos han intentado emular a la clozapina, con moléculas similares o con perfiles parecidos… pero en mi opinión no lo han conseguido en absoluto.
¿Y cómo termino la historia para la clozapina?. Como fue demasiado escandaloso, a los pocos años volvía a introducirse en el mercado, por suerte para muchos pacientes. Eso sí, se le impuso al fármaco las suficientes trabas burocráticas para hacer muy complicada su receta:
- Hay que hacer controles de sangre semanales durante varios meses de forma obligatoria, lo cual es complicado en muchos pacientes.
- Hay que rellenar papeles inacabables y entregarlos por triplicado con cada paciente que lo toma (con el tiempo que se tiene para una consulta en la pública, este factor es importante por desgracia).
- Precisa de consentimiento informado firmado (trámite legal).
Todo esto no es malo en sí mismo, pero no se les exige a otros fármacos similares…
Hoy por hoy sólo es posible recetarla cuando han fallado otros tratamientos antes… y, pese a su gran eficacia, su porcentaje de uso en mi opinión es bajo. Comentando este tema con mis compañeros, siempre decirmos lo mismo, medio en broma medio en serio: “Yo… si me pasase alguna vez esto… por favor, comenzad mi tratamiento con clozapina”, en plan testamento vital.
Que nadie se lleve a engaño, no es la panacea, no es milagroso y no es la curación. Esto sólo quiere servir de ejemplo para que la gente pueda hacerse una idea de los intereses que flotan en la sanidad… Habrá quién no esté de acuerdo con mi opinión, quién diga que es un fármaco terrible… bueno: lean la Cochrane, la colección de estudios más imparciales y mejor hechos sobre medicina. Ahí esta lo más cercano a la realidad.
A veces me pregunto… ¿Qué pasaría si se descubriera una vacuna para el SIDA o para todos los cánceres?… ¿Se comercializaría finalmente o todos los necios prepararían una conjura para seguir con sus negocios?…
Sobre sus dificultades para la administración y los controles, sólo puedo decir; como otros fármacos… sobre el trabajo añadido que supone preescribirlo, tengo que decir; como otros fármacos… sobre los riesgos para el paciente, se podría decir; y los beneficios?…
Quizá la pega sea el consentimiento informado que genera suspicacia en el paciente y en los familiares… pero, es lo que tiene la medicina defensiva, no?.
#1 Bueno… la clorpromazina también provoca agranulocitosis y no es necesario un control semanal… ni con algunos famosos analgésicos de venta en farmacia sin receta… Tampoco es obligatorio controlar el perfil lipídico con algunos de los nuevos antipsicóticos
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Me gustaría ver una comparación seria de la morbilidad que provocan los efectos secundarios de unos frente a los de otros. Pero eso de que “como otros fármacos”… ¿Qué fármaco viene con un librito para prescribirlo, una cartilla para el paciente, unos papeles que hay que enviar por triplicado? Seguro que hay más, pero en psiquiatría por desgracia yo sólo conozco a la clozapina que es sin lugar a dudas el mejor antipsicótico existente hasta la fecha.
Pues te doy toda la razon “saludmental”. Te hablo en primera persona – soy esquizofrenico-, y como la clozapina, nada. Fui diagnosticado de esta “maldita” enfermedad en 1987, y me han hecho probar otros antipsicoticos, con sus correspondientes efectos secundarios ( raiz de ello padeci mi segundo brote, por dejar la medicacion, tras 5 largos años de sufrir esos efectos; tambien tengo que decir que alcance cierta mejoria, pero no la suficinete).
Es cierto que tienes que pasar algunos controles sanguineos como decis. Pero y la gran mejoria que alcance con la bendita clozapina no la he conseguido con otros farmacos. Hasta tal punto que llevo año y medio sin tomar nada y me encuentro pero que muy bien.
Ha sido un proceso largo, pero a mejor. Llevo trabajando desde antes de tomar la clozapina,pero lo desarrollo con total normalidad desde que empece a tomarla – soy policia -. Lo mio lo pueden llamar remision completa, curacion… -por cierto,no se porque hay tantos remilgos en el gremio de la psiquiatria a la hora de decir que un esquizofrenico puede llegar a curarse- Tengo una familiamaravillosa que me ha apoyado en todo momento. Hago una vida “normal”. ¿ Que mas se puede pedir ? Por eso no me cansare de defender a este medicamento.
en particular este medicamento es lo mejor que ha salido al mercado, tengo un hermano que sufre de esquizofrenia paranoide, y ha logrado alcanzar su mejoria gracias a este medicamento ya que en 2003 cuando truvo su primer brote solo se le recetaba clorpromazina lo cual le reducian las alucinaciones pero el pobre sufria mucho ya que se mantenia muy aislado y retraido debido a la presencia de los sintomas negativos de la enfermedad y en los efectos secundarios producidos por este farmaco, todo cambio desde el momento que decide dejar de tomar los farmacos y tiene un nuevo brote en lo que decidimos cambiarlo de psiquiatra debido a que no tuvo una remision satisfactoria, y desde ese momento se le empezo a suministrar el leponex y al cabo de dos semanas, empezaron a desaparecer todos esos sintomas y hoy en dia mi hermano se encuentra haciendo una vida normal como si nunca fuese padecido un brote de esta terrible enfermedad, claro que a veces resulta estresante hacer los examenes de sangre de rutina para prevenir la agranulocitosis, pero en si prefiero hacer esto todas las semanas antes de volver a pasar por la terrible sensacion que nos deja un brote ya que nuestra familia sufrio mucho y aun sufre al saber que mi hermano padece de la enfermedad, pero gracias a este farmaco logramos tener tranquilidad en nuestro hogar por que vemos que la evolucion es bastante satisfactoria ya que el hoy en dia lleva una vida normal sin alucinaciones y sin delirios que trastornan al pobre y a nosotros nos hace sentir muy mal.
Amigos: la clozapina cambió la vida de mi familia al mejorar casi como un milagro una lucha devastador de 3 años contra esa cruel enfermedad que es la esquizofrenia; mi niña se enfermó a los 15 años y recién a los 18 comenzó con clozapina, luego de haber pasado por 7 intentos de suicidio y mil horrores más. Hoy tiene 24 años y dos hermosos hijos; sigue con la medicación.
Los controles? el laboratorio te los hace gratuitamente, solo tienes que concurrir a extraerte la sangre; ella los hizo durante año y medio, luego ya no.
Agrdezco a Dios, a su siquiatra y a la querida clozapina.
La clozapina mejora, bastante, pero no cura. Para la esquizofrenia actualmente no la hay. Como el resto de los antipsicoticos atipicos tiene muchos menos efectos secundarios que los clasicos, y en ello estriba mi aceptacion.
No hay formulas magicas para esta enfermedad. Es muy duro, pero es asi. Todo influye en el enfermo: la familia, el trabajo…en fin la vida que lleve y el apoyo que reciba.
Después de haber leído hasta aquí, siento necesidad de escribir. Esa medicación es milagrosa, lo aseguro y luchemos para que nunca jamás la retiren del mercado. Es una tremenda equivocación ensayar previamente con toda clase de medicamentos antes de administrar LEPONEX. Las personas no son “conejillos de indias”, y sólo ellas conocen el sufrimiento de ser sujeto pasivo de un ensayo.
Los efectos secundarios de la clozapina son -sin comparación- en general, menos agresivos y menos malos para el paciente que los restantes antipsicóticos. Con dosis pequeñas, se pueden alcanzar resultados sorprendentes y a muy corto plazo.
Podría escribir mucho, mucho…; mi máximo interés es dedicarme al mundo de la salud mental.
Hay mucho que trabajar en ese campo: con los médicos, con los psicólogos, con los hospitales, con la sanidad, con las familias, con la sociedad, con la administración y con las personas.
Hay diagnósticos precipitados y erróneos; la medicina es una ciencia inexacta y dentro de todas las especialidades, la psiquiatría es la más desconocida. Hay tanta variedad de médicos como pacientes.
Discrepo en que la clozapina no cura, y no estoy de acuerdo en que “la esquizofrenia” no tiene curación.
Termino opinando que colocar la etiqueta de tal o cual enfermedad mental sobre el paciente no es procedente, y sí dañino. porque no hay enfermedad concreta como tal, sino enfermos.
Me retacto en lo que dige. La clozapina es buena en determinados casos ( segun, como he dicho en otros pots hay personas que le funciona y a otras no ) Pero es el especialista – el psiquiatra _ el q tiene q valorar cada caso y cada persona, entre ellos su caracter, su personalidad, etc Ya q el es él mas indicado. Los demas somos profanos en estos temas, y diagnosticar una enfermedad o trastorno deeste tipo o de otros,nisiquiera es facil para ellos. Asi q paciencia y suerta con el psiquiatra q nos toque. Pido disculpas pues yo no soy quien ni para diagnosticar o mandar un determinado medicamento. Soy un ingenuo y algo pretencioso. Lo siento en el alma si he creado falsas espectativas. La clozapina para mi fue buena en su momento, pero ese momento forma parte de mi pasado..Solo os deseo suerte y q acierten con vuestro trataniento o de algun familiar. Hasta siempre.
CLOZAPINA …de salida sí.
Denme la bienvenida al club
Gracias. Soy muy parco en palabras pero por si puede ayudar a alguien soliciten información sobre el proyecto ADERE.
yo tomo una clozapina la luverina hace 3 años y me gustaria saber mas sobre ella estudie medicina durante 4 años y estoy muy conforme con mi medico y los resultados que he obtenido pero me gustaria tener como paciente mas información desde ya muchas gracias
Pues amigos en la actualidad yo tomo olanzapina junto con rivotril y me va bastante bien. La psiquiatra q me trataba me retiro la clozapina despues de catorce años -craso error- pues recai y me ha costado mas de tres meses, despues de tomar la olanzapina, el recuperarme ( tuve q ir varias veces a urgencias para q me ajustaran el tratamiento).
Ya se a ciencia cierta q necesitare medicacion de por vida, y que?. Todosea por mi salud mental. La suerte q tengo es q respondo a diversos tratamientos (por cierto, me trataron con zeldox y no funciono) Debe ser q la olanzapina es parecida a la clozapina, eso dicen. Lo bueno q tiene q no necesito controles sanguineos como los q requiere la clozapina, lomalo es q se cogen kilos pero con algo de dieta y ejercicio se sobre lleva. Solo algo mas: benditos antipsicoticos atipicos, sino no estaria igual, para nada. Suerte y no dejeis la medicacion, aunque os lo diga el mismisimo psiquiatra.
Carajo con los mensajes de optimismo amigos míos. A uno le vuelve el alma al cuerpo. Tengo un hijo al que tratan como esquizofrénico desde hace 8 años. Ha pasado por todas las alternativas. Cuando arrancó con la clozapina, me llovieron un mar de presagios negros: pero vos sos locos; eso es una mierda; le va a comer las neuronas y un montón de cosas más. Sin embargo, he visto que cada vez que la dejaba era todo un desastre. Por lo tanto- y después de leer tan maravillosos testimonios, me dan una enorme alegría.
Gracias y los quiero a todos!
José Manuel
http://www.sanesociety,org/es/JoseManuel (Soy escritor)
Pueden escribirme a lopezgomez7@hotmail.com
a mi familia y ha mi hermano, que sufre de esquizofrenia hace 17 años le ha cambiado la vida la clozapina (legitima), lo unico que creo que falta es su integraciòn completa a la sociedad, desenvolverse por si solo, tema pendiente en mis padres. Acà en Chile todavia hay mucho desconocimiento de la clozapina, el Estado debiera tener una participaciòn màs activa, a travès de subsidios e informacion, se hace un tremendo negocio con ella, es lamentable para las familias que no poseen los recursos y que deben optar por la clozapina China, que es una copia de la legitima y que la entrega el Estado con no muy buenos resultados.